Acción de Tutela por Tratamiento Médico o Cirugía Demorada

Si tu EPS en Colombia retrasa la autorización de un procedimiento quirúrgico, quimioterapia, prótesis o terapias de rehabilitación ordenadas por tu médico especialista, estás ante una vulneración de tus derechos fundamentales. Obliga legalmente a tu EPS a programar tu tratamiento de manera prioritaria con nuestra tutela redactada por Inteligencia Artificial y respaldada por expertos.

El Criterio de Continuidad e Integralidad en Salud

La Corte Constitucional de Colombia, en su histórica Sentencia T-760 de 2008 y posterior desarrollo legislativo mediante la Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015, consagró que la salud es un derecho fundamental autónomo. Esto implica que la EPS tiene prohibido interrumpir tratamientos médicos o posponer cirugías bajo argumentos administrativos, financieros o contractuales con las IPS.

Asimismo, el principio de Integralidad obliga a la entidad a garantizar todo lo necesario para la recuperación del paciente (medicamentos, controles, exámenes de diagnóstico, insumos, y transporte si se requiere), sin obligar al usuario a interponer una nueva tutela por cada fase de su recuperación.

Para exigir judicialmente la autorización y programación inmediata de tu cirugía o tratamiento de alto costo, debes cumplir con ciertos criterios que los jueces de tutela evalúan con detenimiento. Selecciona los que aplican a tu caso:

La EPS suele exigir transcripción interna de médicos adscritos. Sin embargo, la Corte establece que el diagnóstico de un médico externo es vinculante si la EPS no lo desvirtúa mediante razones científicas de peso ante una junta médica.

Los conflictos contractuales de red prestadora entre la EPS y las clínicas IPS no pueden trasladarse al paciente. El juez de tutela ordenará remitir al paciente a clínicas de igual o mejor nivel de forma inmediata.

Soportes Médicos

• Fórmula u orden médica de la cirugía.
• Resumen de historia clínica donde justifica el procedimiento.
• Exámenes de diagnóstico que motivaron la orden médica.

Soportes de Incumplimiento

• Copia legible de la cédula del paciente.
• Copia de las radicaciones y reclamos hechos ante la EPS.
• Copia de correos o chats con respuestas evasivas.